جاء الحديث عن وفاة الفنان المصري الكوميدي الشهير سمير غانم جراء مرض الفطر الأسود، ليثير حالة من الهلع، في مصر والعالم العربي، خاصة أن المرض ارتبط في الأذهان بتوسع جائحة كورونا في الهند.
وكان حسام غانم، شقيق الفنان الراحل سمير غانم، قد أكد في تصريحات صحفية على هامش جنازة وعزاء شقيقه، أن سبب وفاته هو مرض الفطر الأسود.
وأضاف أن الراحل أصيب بالمرض في عينه قبل وفاته مباشرة، ليكون واحداً من الأسباب التي أدت لوفاته قائلاً: "هو من أسوأ الأمور التي يتعرض لها الإنسان".
اقرأ أيضاً
هل توفي سمير غانم بسبب الفطر الأسود؟
رفض الدكتور محمد عبدالفتاح، رئيس الإدارة المركزية لشؤون الطب الوقائي بوزارة الصحة والسكان، الحديث بشكل مُفصل عن وفاة الراحل سمير غانم، معتبراً أنها نوع من الخصوصية لا ينبغي الخوض فيه احتراماً لمشاعر أسرته ومحبيه، وأيضاً احتراماً لقدسية وحرمة الموت، حسبما ورد في تقرير لموقع "المصري اليوم".
وقال الدكتور خالد مجاهد، مساعد وزيرة الصحة المصرية، إن الفطر الأسود ليس مرضاً غريباً وهو عرض جانبي من الوارد أن يحدث لبعض مرضى حالات نقص اكتساب المناعة، معتبراً أنه لا داعي للذعر أو الهلع من الفطر الأسود، موضحاً أن سبب وفاة الفنان الراحل سمير غانم مثبت في شهادة الوفاة.
وتوفي الفنان سمير غانم قبل أيام عن عمر يناهز الـ84 عاماً بعد تدهور حالته الصحية وإصابته بفشل كلوي. ونفى الفنان حسن الرداد زوج الفنانة إيمي سمير غانم ابنة الراحل ما قيل عن وفاة سمير غانم جراء الإصابة بفيروس كورونا.
وقال الرداد إن السبب الحقيقي للوفاة هو تدهور وظائف الكلى التي تدمرت تماماً بحكم حالتها السيئة المسبقة ومعاناة الفقيد من مشكلات مزمنة بها.
واللافت أنه لم يلاحظ نفي قاطع من جهة طبية لما قيل عن وفاة سمير غانم بسبب الفطر الأسود.
اقرأ أيضاً
ما فطر الغشاء المخاطي أو الفطر الأسود؟
يحدث داء الغشاء المخاطي أو ما يعرف بالفطر الأسود بسبب مجموعة من الفطريات تسمى mucormycetes، والتي تنمو في التربة والمواد العضوية المتحللة، مثل الأوراق المتعفنة والخشب، وفقاً لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الأمريكي (CDC).
وينتشر فطر الغشاء المخاطي في أماكن كثيرة على مستوى العالم، منها الولايات المتحدة وأستراليا.
وقال الدكتور أكشاي ناير، جراح العيون في مومباي، لبي بي سي نيوز: "إنه موجود في كل مكان ويوجد في التربة والهواء وحتى في أنف ومخاط الأشخاص الأصحاء". يمكن أن يدخل العفن الجسم من خلال الجروح والجروح الأخرى في الجلد، أو يمكن أن تنتشر العدوى في الجيوب الأنفية أو الرئتين بعد استنشاق الجراثيم الفطرية. بمجرد دخول الفطر إلى الجسم، يمكن أن ينتشر أحياناً عبر مجرى الدم ويؤثر على أعضاء أخرى، مثل الدماغ والعينين والطحال والقلب.
ويقول البروفيسور بيتر كولينيون، عضو لجنة الخبراء المعنية بمقاومة المضادات الحيوية والأمراض المعدية بمنظمة الصحة العالمية، إن هذا الفطر "شديد الخطورة، ويسبب معدلات وفاة مرتفعة، ويتطلب الخضوع لجراحة وتناول الكثير من الأدوية للتغلب عليه بمجرد أن يتمكن من المريض"، حسبما نقل عنه تقرير لصحيفة The Guardian البريطانية.
هل الفطر الأسود منتشر في مصر؟
تضاربت الأنباء بشأن وجود الفطر الأسود في مصر، فرداً على تصريحات أثارت جدلاً واسعاً أدلى بها شقيق سمير غانم بشأن أن الفطر الأسود هو الذي تسبب بوفاته، أكد رئیس الإدارة المركزية لشؤون الطب الوقائي بوزارة الصحة والسكان المصرية، الدكتور محمد عبدالفتاح، أنه لم تسجل حتى الآن أي حالة إصابة بالفطر الأسود في البلاد لمرضى كورونا.
وقال عبدالفتاح لـ"المصري اليوم"، إنه لا صحة لما يتم تداوله بشأن انتشار سلالة الفطر الأسود في مصر بين مصابى كورونا.
حالات في المنصورة
"3 مصابين بالكورونا بسبب الفطر الأسود في المنصورة"، هكذا قال الدكتور محمد عبدالبديع، أستاذ جراحة الأنف والأذن في جامعة المنصورة.
وأضاف عبدالبديع في تصريحات لموقع صحيفة "المصرى اليوم" أيضاً (تقرير أخر) أن مرض الفطر الأسود موجود منذ فترة كبيرة وقد يسبب الوفاة إذا وصل للمخ، ولكنه زاد مع انتشار فيروس كورونا، بسبب نقص المناعة التي يسببها الفيروس لأنه كائن انتهازي.
وقال عبدالبديع: "إن مرض الفطر الأسود معروف لأطباء الأنف والأذن والحنجرة، ويتم التعامل معه وعلاجه بالمناظير طالما لم يصل للمخ لكنه اشتهر بعد وفاة الفنان سمير غانم، وأعلنت أسرته أنه كان مصاباً بالفطر الأسود".
وتابع قائلاً: "كان عندنا حالات مصابة بالفطر وتم علاجها وهناك حالات خطيرة في العزل الخاص بكورونا بسبب الفطر الأسود ومنها حالتان أو ثلاث توفوا، كما هناك حالات شفيت من كورونا ولكنها اكتشفت إصابتها بالفطر الأسود، لأن أكثر مريض عرضة لهذا المرض هو مريض العناية المركزة".
وأفادت تقارير بأن وزارة الصحة المصرية تبحث حالة الفنان سمير غانم وأسباب وفاته وعلاقتها بظهور مرض الفطر الأسود، حسبما أشارت عائلته.
وقال مصدر مطلع لموقع "القاهرة 24" إن الفطر الأسود لم يظهر كعرض على المصابين والمتعافين من كورونا حتى هذه اللحظة، بينما يتم بحث حالة سمير غانم بدقة خوفاً من وجود هذا العرض الذي انتشر بشدة على المصابين والمتعافين من كورونا في البلاد.
المرض يكون خطيراً فقط في هذه الأحوال
"لو تم اكتشاف المرض مبكراً قبل وصوله للمخ يمكن التعامل معه وإنقاذ حياة المريض لكن عند وصوله للمخ فخلال أيام يموت المريض"، هكذا قال الدكتور عبد البديع لموقع "المصري اليوم".
ونقلت "المصري اليوم" عنه قوله إنه في جامعة المنصورة يوجد بحث حول انتشار مرض الفطر الأسود مع انتشار كورونا، وجارٍ نشره قريباً، والسبب الحقيقي لتفشي المرض ليس كورونا في حد ذاتها، ولكن هو نقص المناعة التي يسببها فيروس كورونا كوفيد 19 لأن الفطر الأسود هو كائن انتهازي يهاجم الجسم بشراسة في حالة وجود انخفاض أو ضعف في المناعة وأحياناً يصيب مرضى العناية المركزة المصابين بأي مرض آخر يكون نتيجته نقص المناعة. وأضاف: "لذلك يجب أن يتجه مرضى السكر وأي مرض مثبط للمناعة للطبيب بسرعة فور الشعور بأعراض مرض الفطر الأسود".
وعادة ما تدخل جراثيم الفطر الأسود إلى الجسم عن طريق التنفس، ورغم أن أجهزة المناعة لدى معظم الناس قادرة على التصدي لها، فالأشخاص المصابون بأمراض مثل السكري أو اللوكيميا التي تضعف جهاز المناعة، أو من يتناولون أدوية مثل الستيرويدات التي تقلل من قدرة الجسم على محاربة الجراثيم، عرضة للإصابة بهذه الفطريات التي تتطور إلى إصابة مرضية، حسبما ورد في تقرير الغارديان البريطانية.
وهذه الحالة شديدة الندرة، حيث كانت الولايات المتحدة تسجل حوالي 500 حالة سنوياً قبل الجائحة (يصعب تحديد الرقم الدقيق نظراً لغياب متابعة الإصابات على مستوى البلاد).
ولكن انشار فيروس كورونا من الواضح أنه قد يؤدي إلى تفاقم مرض الفطر الأسود.
ذعر في الهند
وكان مرض الفطر الأسود قد أثار حالة من الذعر في الهند التي تشهد تفشياً واسعاً لجائحة كورونا.
إذ يعتقد أن الفطر الأسود القاتل الذي يدخل المخ قد يكون وراء ارتفاع الوفيات بين مرضى فيروس كورونا في الهند، وفقاً لما ورد في تقرير لموقع Live .Science.
وتنامى رصد حالات غزو الفطر الأسود للدماغ في المرضى من أصحاب الحالات الحرجة في الهند، الذين من بينهم المصابون بكوفيد-19، في ظل الضغوط الشديدة التي يواجهها النظام الصحي في صراعه مع الجائحة.
وأعلنت ولايتا راجستان وتيلانغانا عن انتشار وباء الفطر الأسود فيهما، فيما أبلغت ولاية ماهاراشترا وحدها عن أكثر من 2000 حالة.
لماذا ينتشر في المستشفيات؟
وقد يُصاب بالفطر الأسود المرضى في المستشفيات- ويكثر انتشاره بين مرضى زراعة الأعضاء ذوي الحالات الحرجة- حيث ينتقل على أغطية المستشفيات، أو عبر أنظمة التهوية، أو على المواد اللاصقة.
وهناك أبحاث حول أن استخدام الأكسجين بزيادة ودون تعقيم لأدواته يمكن أن يسبب المرض، حسبما قال الدكتور محمد عبدالبديع، أستاذ جراحة الأنف والأذن في جامعة المنصورة.
يقول كولينيون: "هي عائلة من الفطريات تدخل الجيوب الأنفية وتترسب فيها، ويمكنها الوصول إلى الفراغات الهوائية في الرأس. وحين لا يتمكن الجهاز المناعي من السيطرة عليها، فإنها تغزو قاعدة الدماغ وحينها تصبح مشكلة حقيقية، وخطيرة جداً"، حسبما نقل عنه تقرير The Guardian .
ويضيف: "وقد تتعرض أيضاً للإصابة بهذه الفطريات في الأماكن التي تكثر بها أعمال البناء لأنها تتسبب في تحريك التربة، وتثير الكثير من الغبار في المنطقة".
الغرف التي يوضع فيها مرضى كورونا تتسبب في تفاقم المرض
عادةً ما يوضع الأشخاص المصابون بضعف في أجهزتهم المناعية في ما يسمى غرف الضغط الإيجابي حين يدخلون إلى المستشفى لتقليل خطر الإصابة بعدوى مثل فطار الغشاء المخاطي؛ لأن زيادة الضغط في الغرفة، حتى يخرج الهواء إلى الممر، تقلل من انتشار الفطريات أو الأشياء الأخرى في الهواء التي قد يتنفسها المريض.
"وغرفة الضغط الإيجابي بالطبع هي آخر مكان يمكنك وضع مريض كوفيد فيه لأنها قد تؤدي لانتشار الفيروس (لأن جزيئات الفيروس ستخرج مع الهواء المضغوط من الغرفة)، ويؤدي استبعاد مرضى كورونا عن هذه الغرف إلى زيادة صعوبة الوقاية من فطر الغشاء المخاطي".
ويُعطى المرضى المصابون بفطار الغشاء المخاطي عقاقير مضادة للفطريات يمكن أن تكون شديدة السمية.
يقول كولينيون: "نحتاج دوماً إلى إجراء عملية جراحية أيضاً لتنظيف مصدر الفطريات، التي تكون عادةً الجيوب الأنفية، والجزء الخلفي من الحلق في مؤخرة الأنف. ونضطر للدخول في هذه المناطق والتخلص من كل المواد الفطرية. وهذه الجراحة قد تُجرى في أماكن شديدة الحساسية مثل قاعدة الدماغ".
لماذا يظهر لدى مرض كورونا في الهند؟
ساعد على انتشار الفطر في الهند أن المنظومات الصحية هناك ترزح تحت ضغوط شديدة، كما أن الأماكن المزدحمة والضيقة تمنحها فرصة أكبر للانتشار.
بالإضافة إلى ذلك، اضطرت العديد من العائلات إلى علاج أقاربها من COVID-19 في المنزل، ما يعني أن الأشخاص قد يتعرضون للعفن بعد تلقي الأدوية أو العلاج بالأوكسجين في ظروف غير معقمة، حسبما نقل موقع Live Science عن صحيفة The Times البريطانية.
وأشار الدكتور عبدالبديع إلى أن مرض الفطر الأسود ينتشر في المناطق الحارة وحالياً هو منتشر في الهند والسودان وقال: "يمكن أن ينتقل من إنسان لآخر عن طريق استخدام الأدوات الملامسة للفطر مثل المنظار أو أدوات تنظيف الأنف لكنه لا ينتقل بالتعاملات اليومية".
كيف يمكن معرفة المصابين به؟
أشار "مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها بالولايات المتحدة" إلى أن أعراض داء "الغشاء المخاطي" (الفطر الأسود) تعتمد على مكان نمو الفطريات في الجسم.
ونقل موقع RT الروسي عن المركز الأمريكي قوله إن أعراض الفطر تتنوع كالتالي:
التهاب الغشاء المخاطي الأنفي الدماغي (الجيوب الأنفية والدماغ):
"- تورم الوجه من جانب واحد.
– صداع الرأس.
– احتقان الأنف أو الجيوب الأنفية.
– آفات سوداء على جسر الأنف أو الجزء العلوي من الفم سرعان ما تصبح أكثر شدة.
– حمى.
أعراض داء الغشاء المخاطي الرئوي (الرئة):
– حمى.
– سعال.
– ألم بالصدر.
– ضيق في التنفس.
ويمكن أن يبدو داء الفطر الجلدي مثل البثور أو القرح، وقد تتحول المنطقة المصابة إلى اللون الأسود. تشمل الأعراض الأخرى الألم أو الدفء أو الاحمرار المفرط أو التورم حول الجرح.
أما أعراض داء الغشاء المخاطي المعدي المعوي، فهي:
– وجع بطن.
– استفراغ وغثيان.
– نزيف الجهاز الهضمي.
وبصفة عامة من أعراض الإصابة بهذا الفطر أيضاً ألم واحمرار حول العينين والأنف، والحمى، والصداع، والسعال، والقيء الممزوج بالدم، وإفرازات سوداء من الأنف ممزوجة بالدماء، وألم في أحد جانبي الوجه وفي الجيوب الأنفية، وتغير لون الأنف إلى اللون الأسود، وألم في الأسنان، وتشوش وألم في الرؤية.
ويمكن أخذ عينات أنسجة وسوائل لتأكيد الإصابة.
كيفية الوقاية منه وعلاجه؟
يقول كولينيون إن علاج فطار الغشاء المخاطي مُكّلف وصعب، ويتسبب في معدل وفيات تزيد على 50%، حسبما تنقل عنه صحيفة The Guardian البريطانية.
وأصدر المجلس الهندي للأبحاث الطبية ووزارة الصحة الاتحادية إرشادات تحث الناس على ارتداء الأحذية والسراويل الطويلة والقمصان طويلة الأكمام والقفازات أثناء التعامل مع التربة أو الطحالب أو السماد الطبيعي. وقالت الوزارة إنه يتعين على الناس أيضاً الحفاظ على نظافتهم الشخصية، والتأكد من ضبط السكر إذا كانوا مصابين به، وإنه يتعين على الأطباء التوقف عن إعطاء الأدوية المثبطة للمناعة مثل الستيرويدات فور أن يصبح ذلك ممكناً.