يرتبط اسم رابونزيل في ذاكرتنا بشخصية ديزني الشهيرة في فيلم الرسوم المتحركة بشعرها الأشقر الجميل والطويل جداً. في الحكاية الخيالية، تقوم رابونزيل المحاصرة بإلقاء شعرها الطويل من خلال نافذة برج حتى يتمكن الأمير من الصعود إليها وإنقاذها.
لكن في المجال الطبي اسم رابونزيل ليس ساراً للغاية وحكايته قد لا تكون سعيدة أبداً. سُميت متلازمة رابونزيل على اسم هذه الحكاية، وهي حالة نفسية نادرة حيث يأكل الناس شعرهم. في هذه الحالة الطبية النادرة للغاية يصبح الشعر الذي أكله الشخص متشابكاً ومحبساً في معدته ما يؤدي إلى تكوين كرة شعر، لها ذيل طويل يمتد إلى الأمعاء الدقيقة.
اقرأ أيضاً
ماذا يحدث عند الإصابة بمتلازمة رابونزيل؟
وفقاً لموقع Live Science، في عام 2016 تم إزالة كرة شعر 15 × 10 سم جراحياً من بطن امرأة تبلغ من العمر 38 عاماً وإزالة كرة شعر مقاس 4 × 3 سم من الجزء العلوي من أمعائها الدقيقة. هذه الحالة، التي نُشرت في مجلة BMJ Case Reports ، تمثل الحالة 89 المنشورة لمتلازمة رابونزيل في الأدبيات الطبية.
لحُسن الحظ، تعافت هذه المرأة بنجاح. لكن من غير المعروف لماذا كانت تأكل شعرها (أو شعر أشخاص آخرين) في المقام الأول، أو منذ متى. قد يستغرق تطوير كرة الشعر ستة أشهر وهناك تقارير عن أشخاص يتعاملون مع الأعراض الخطيرة لمتلازمة رابونزيل لمدة 12 شهراً قبل طلب العلاج.
مثل 85 إلى 95% من مرضى متلازمة رابونزيل، لجأت المرأة إلى الأطباء بعد معاناتها من آلام في البطن وغثيان وقيء. تشمل الأعراض الأخرى لمتلازمة رابونزيل انتفاخ المعدة وانخفاض الشهية وفقدان الوزن والإمساك أو الإسهال.
في بعض الحالات يتم ثقب الأمعاء، ما قد يؤدي إلى تعفن الدم (عدوى الدم). وقد حدثت الوفاة في 4% من الحالات المشابهة.
اقرأ أيضاً
من هم الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة رابونزيل؟
وجد مؤلفو مراجعة BMJ Case Reports أن ما يقرب من 70% من مرضى متلازمة رابونزيل كانوا من الإناث الذين تقل أعمارهم عن 20 عاماً. وكان أصغر المرضى الذين تم الإبلاغ عنهم من الأطفال الصغار بينما كان المريض الأكبر سناً يبلغ من العمر 55 عاماً.
يُعتقد أن عدد الإناث أكثر من الذكور يصبن بمتلازمة رابونزيل لأن خيوط شعرهن عادة ما تكون أطول، ومن المرجح أن يعلق الشعر الطويل في طبقات الأغشية المخاطية بالمعدة. مع استهلاك المزيد من الشعر وعدم القدرة على هضمه، تنمو كرة الشعر بشكل أكبر.
الاضطرابات النفسية تسبب أكل الشعر
بعض الأشخاص ذوو الإعاقات الذهنية وبعض الاضطرابات النفسية يأكلون شعرهم، وهو سلوك يسمى بلع الشعرة. يُعتقد أن هذه المجموعات معرضة لخطر متزايد للإصابة بمتلازمة رابونزيل.
هناك نوعان من الاضطرابات النفسية التي من المحتمل أن يعاني منها الأشخاص الذين يأكلون شعرهم: هوس نتف الشعر ومرض بيكا.
يشعر الأشخاص المصابون بهوس نتف الشعر بأنهم مجبرون على نتف شعرهم، وغالباً ما يصل إلى حد فقدان الشعر المرئي. من الشائع جداً أن يلعب الأشخاص بعد ذلك بخيوط الشعر التي تمت إزالتها. على سبيل المثال، قد يؤدي قضم جذر الشعر أو وضع الشعر في الفم على طول الشفاه إلى الشعور بالاسترخاء بالنسبة لهم.
وجدت إحدى الدراسات أن 20% من المصابين بهوس نتف الشعر يمارسون هذه السلوكيات بشكل يومي، بما في ذلك بلع الشعر. وجدت دراسة أخرى أن نسبة 25% من 24 شخصاً مصابين بهوس نتف الشعر، طوروا كرة شعر في المعدة بسبب أكل الشعر.
تأتي كلمة بيكا من الكلمة اللاتينية التي تعني "العقعق"، وذلك بسبب عادات الأكل غير المعتادة للطائر. يشمل الاضطراب الرغبة الشديدة في تناول المواد غير المغذية مثل الطين والأوساخ والورق والصابون والقماش والصوف والحصى والشعر وتناولها.
لا يتم تشخيص البيكا عموماً عند الرضع أو الأطفال الصغار لأن تناول المواد غير الغذائية وتناولها عن طريق الخطأ يعتبر أمراً طبيعياً جداً في هذا العمر. وهو أكثر شيوعاً عند الأطفال والأشخاص ذوي الإعاقات الذهنية مثل اضطراب طيف التوحد.
كلا الاضطرابين قد يحدث عند الناس الذين يعانون من نقص الحديد. في بعض الحالات التي تم الإبلاغ فيها عن متلازمة رابونزيل، توقف نتف الشعر وأكل الشعر بعد علاج الشخص من نقص الحديد أو مرض الاضطرابات الهضمية.
يتسبب مرض الاضطرابات الهضمية في تلف الأمعاء الدقيقة، ما يؤدي إلى ضعف امتصاص العناصر الغذائية. يحتوي الشعر على عناصر ضئيلة من الحديد والمعادن الأخرى، ولكن لا يزال من غير الواضح ما إذا كان هذا يعزز نوعاً من الدافع البيولوجي لأكل الشعر. وجدت دراسات حالة أخرى أن الانسداد الذي تسببه كرة الشعر كان في الواقع السبب الجذري لنقص الحديد.
ما هي العلاجات المتاحة؟
في معظم الحالات، يلزم إجراء عملية جراحية لإزالة كرة الشعر. من الممكن أيضاً إذابة كرة الشعر بالمواد الكيميائية، وتقسيمها إلى قطع أصغر باستخدام الليزر أو إزالتها عبر أنبوب يتم إدخاله عبر الفم إلى المعدة، ويسمى التنظير الداخلي. ومع ذلك، فإن هذه الطرق عموماً أقل نجاحاً من الجراحة.
يوصى بالعلاج النفسي لمنع تناول الشعر القهري في المستقبل. هذا مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من هوس نتف الشعر أو النتف المرتبط بالإجهاد لأنهم قد يتعرضون لخطر الإصابة بمتلازمة رابونزيل مرة أخرى.
يعد إشراك الآباء والأزواج في العلاج النفسي أمراً مهماً حتى يتمكنوا من تعلم دعم أحبائهم لوقف السلوك.