أنيميا الفول، التي تسمى كذلك التفول، هي عبارة عن اضطراب خلقي جيني، ينتقل إلى الإنسان قبل الولادة عن طريق الأم، ويحدث بسبب نقص إنزيم جلوكوز-6-فوسفات دي الموجود في خلايا الدم الحمراء، ويرمز له بـ"G6PD".
وهذا الإنزيم هو المسؤول عن تنظيم التفاعلات الكيميائية الحيوية المختلفة في الجسم، وكذلك حماية خلايا الدم الحمراء من الأكسدة، لذلك فإن عدم وجود ما يكفي منه يؤدي إلى انهيار وتكسر خلايا الدم الحمراء.
ويتم تصنيف أنيميا الفول من بين أكثر الأمراض المرتبطة بنقص الأنزيمات انتشاراً في العالم، وذلك لأن عدد المصابين يقارب 600 مليون شخص، وسكان البحر الأبيض المتوسط الأكثر عرضة.
فيما يعتبر الذكور أكثر عرضة للإصابة، إلا أن الإناث يكنّ حاملات لنسخة صحية من الجين الشاذ، الذي ينقلنه إلى أطفالهن بعد ذلك.
ما هو مرض أنيميا الفول؟
يعتبر السبب وراء تحلل خلايا الدم الحمراء المفاجئ عند المصابين بأنيميا الفول، والذي يصنف واحداً من بين أخطر أنواع فقر الدم، هو تناول الفول، أو أنواع أخرى من البقوليات، أو حتى التعرض لحبوب اللقاح الخاصة بالنبات المثمرة للفول، أو بعض أنواع الأدوية المعينة، الشيء الذي يؤدي إلى نقص في إنزيم جلوكوز-6-فوسفات دي.
وعند تفاقم الحالة المرضية وتطور حالة فقر الدم الانحلالي، بسبب انكسار خلايا الدم الحمراء، يكون من المحتمل أن يتعرض المريض لزيادة فرصة تكون حصوات المرارة، أو تضخم الطحال، وذلك لأن هذه العملية تحدث بشكل سريع، ولا يستطيع الجسم استيعاب ما يحصل بداخله بشكل لحظي، ما يؤدي إلى انخفاض تدفق الأوكسجين إلى الأعضاء والأنسجة، ويترتب على ذلك التعب، والإجهاد، واصفرار الجلد والعينين، وضيق في التنفس.
وقد يؤدي فقر الدم الانحلالي كذلك إلى مجموعة من الأمراض أبرزها الالتهاب الرئوي والملاريا والحماض الكيتوني السكري والتهاب الكبد الفيروسي.
أعراض أنيميا الفول
عادة ما تظهر أعراض أنيميا الفول في غضون 12-48 ساعة بعد تناول الفول الطازج أو غيره من الأطعمة والأدوية التي يمكن أن تحفز فقر الدم الانحلالي.
ومن بين الأعراض الأكثر شيوعاً في هذه الحالة هي:
- بول داكن اللون.
- عياء وتعب عام.
- ألم في البطن.
- تسارع في نبض القلب.
- حمى.
- والإحساس الدائم بالدوخة.
- صعوبة في التنفس.
- اصفرار الجلد والصلبة (المنطقة البيضاء في العين).
- شحوب في الوجه.
وعند ظهور هذه الأعراض، يمكن أن يتعرض المريض لتدمير نصف خلايا الكريات الحمراء في جسمه، الأمر الذي يجعله شاحب اللون وسريع الانهيار.
وعادة بعد انتهاء هذه الأعراض تكون العوامل المحفزة لهذا الاضطراب الجيني في إنزيم جلوكوز-6-فوسفات دي قد توقفت، ما يجعله يستعيد عافيته، والرجوع إلى طبيعته.
وغالباً ما يكون الأشخاص الأكثر تضرراً بهذا النوع من فقر الدم هم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و10 سنوات وغالباً ما يكونون من الذكور.
طرق علاج أنيميا الفول
في الأشكال الأكثر اعتدالاً من انحلال خلايا الدم الحمراء، يكون على المريض سوى علاج الأعراض بالطريقة التي ينصح بها الطبيب عادة، مع إعطاء الجسم الترطيب المناسب من خلال شرب كميات كبيرة من الماء.
أما في حالة أزمة انحلال خلايا الدم الحمراء الحادة، يكون الدخول إلى المستشفى ضرورياً، حيث تتم عادةً نقل الدم إلى المريض، وفي حالة الأشخاص المصابين بقصور كلوي، تتم إضافة مرحلة غسيل الكلى.
ولكن في الحالات الأكثر خطورة، يمكن اللجوء إلى استئصال الطحال، لأنه يكون نقص هذا الإنزيم قد تسبب في تدمير هذا العضو، بسبب النقص الحاد جداً في خلايا الدم الحمراء.
لذلك يجب في حالة ظهور مختلف الأعراض التي سبق وذكرها، القيام بتشخيص دقيق لهذا النوع من فقر الدم الحاد، لتجنب مختلف المخاطر التي قد يؤدي لها.
طرق الوقاية
تعتبر الوقاية مهمة جداً، لتفادي تفاقم حالة المريض، وهم ما يجب فعله، هو تفادي أكل الفول والبازلاء، لأن بذورها تحتوي على مواد تزيد من الإجهاد التأكسدي.
كما أنه يمنع على المرضى تناول المسكنات، وخافض للحرارة، ومضاد للملاريا، والسلفوناميدات، والميثيلين الأزرق، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وبعض المضادات الحيوية، لأنها تحتوي على محفزات لهذا المرض.
كما يجب الابتعاد عن مواد أخرى، مثل كرات النفتالين، والحناء، والتي يمكن أن تكون بنفس خطورة البقوليات، والأدوية المذكورة.
الأطعمة التي يجب تجنبها وتلك التي ينصح بها
هناك بعض الأطعمة، غير الفول والبازلاء التي يجب تجنبها، بالنسبة لمرضى أنيميا الفول، من بينها نبات اللويزة الفول السوداني.
كما يفضل تجنب تناول جميع البقوليات والنبيذ الأحمر لاحتوائها على الكبريتات، وكذلك تجنب تناول العنب البري، والمنتجات التي تحتوي على المنثول، مثل بعض معاجين الأسنان والحلويات.
بدلاً من ذلك، يجب على الأشخاص الذين يعانون من نقص G6PD أن يستهلكوا بانتظام الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة، والتي تقلل الإجهاد التأكسدي على خلايا الدم الحمراء.
لذلك فإن الأطعمة الموصى بها هي الخضراوات، خاصة تلك ذات الأوراق الخضراء، والحبوب، والحمضيات، لأنها غنية بالفيتامينات.
وعند التأكد من الإصابة بأنيميا الفول، يصبح من المهم استشارة الطبيب، الذي سيشير أيضاً إلى أنسب الأطعمة، مع اتباع نظام غذائي خاص لتجنب أزمة انحلال خلايا الدم الحمراء.
يؤكد فريق “عربي بوست” على أهمّية مراجعة الطبيب أو المستشفى فيما يتعلّق بتناول أي عقاقير أو أدوية أو مُكمِّلات غذائية أو فيتامينات، أو بعض أنواع الأطعمة في حال كنت تعاني من حالة صحية خاصة.
إذ إنّ الاختلافات الجسدية والصحيّة بين الأشخاص عامل حاسم في التشخيصات الطبية، كما أن الدراسات المُعتَمَدَة في التقارير تركز أحياناً على جوانب معينة من الأعراض وطرق علاجها، دون الأخذ في الاعتبار بقية الجوانب والعوامل، وقد أُجريت الدراسات في ظروف معملية صارمة لا تراعي أحياناً كثيراً من الاختلافات، لذلك ننصح دائماً بالمراجعة الدقيقة من الطبيب المختص.